De Jigsaw Killer is terug!
De laatste keer dat hij zijn gruwelijke, sadistische spelletjes speelde, wist hij te ontsnappen met behulp van zijn pupil Amanda.
Terwijl de politie onophoudelijk op hem jaagt, heeft Jigsaw alweer nieuwe slachtoffers op het oog. Zoals dokter Lynn Denlon, die gedwongen wordt een operatie uit te voeren op de stervende Jigsaw.
In een race tegen de klok, tikkende op het ritme van Jigsaw´s zwakke hartslag, probeert ze haar boosaardige patiënt in leven te houden, want als hij sterft, sterft zij ook.
Ondertussen moet haar echtgenoot Jeff een duivels spel spelen met de laatste slachtoffers van Jigsaw...